oio11

Оригинал взят у

valkiriarf в В жизни всегда есть место пофигу

Не могу не поделиться статьей Александра Графова

Синдром эмоционального выгорания (СЭВ), синдром хронической усталости описан Э. Морроу.
В 1974году термин предложил Х. Фрайденберг (США), им же и предложен bornout-syndrom (сжигание). Синдром профессионального выгорания, информационной и эмоциональной перегрузки, эмоциональный дистресс, синдром физического и эмоционального истощения (Кристина Маслач – плата за сочувствие) это более поздние определения. До сих пор нет единой дефинизации понятий. В странах Запада листок нетрудоспособности по данной патологии у врачей занимают 4 место среди других нозологий. Швейцария за последние 6 лет выделила 6 млрд. франков на борьбу с этим заболеванием.

На сайте «Врачи РФ» был проведен диспут о том, как протекает СЭВ у высококвалифицированных врачей, профессионалов. Диспут проходил 14 дней, задано вопросов и получено ответов более 570, приняло участие 57 врачей.

Дано новое, произвольное определение СЭВ у данной категории врачей, названы симптомы субклинического состояния, меры профилактики. СЭВ у данной категории врачей определён как Шок-Профи (Shock profi) ШП.

Шок-Профи – психотерапевтическое состояние, вызванное длительным, на протяжении многих лет, единоличным (вынужденным) принятием решений или действий по лечению больных, ограниченных во времени и связанных с жизнью больного. Усугубляющими моментами служат негативные административные, социальные и, к сожалению, коллегиальные явления (моббинг – профессиональный терроризм д-р Якоб Кирш, Германия).

Негативные административные факторы:

не чувствуется забота о медработниках со стороны правительства, профсоюзов, руководителей лечебных учреждений;
высокая нагрузка на 1 ставку, согласно плановым заданием ТФОМС, с мизерным отчислением на зарплату врачу от стоимости посещения;
не корригированная оплата труда, в которой почти не учитывается стаж, категорийность, сложность выполняемой работы, отдалённость от медицинских центров;
использование запугивания (буллинг) за невыполнение объёмных показателей;
издевательство (harassment) за невыполнение объёмных показателей.

Негативные социальные факторы:

неуважительное отношение к медработникам больных, их родственников, подогреваемое СМИ;
низкая зарплата;
нет возможности профессионального роста;
нет возможности полноценного отдыха (Е. Токарь);
дорогостоящая учёба в ВУЗах детей, внуков (С. Мельников)

Негативные коллегиальные факторы:

назначение на должности завотделениями, начмедами, главврачами врачей с низким профессиональным опытом работы и без учёта мнения коллектива;
зависть, сплетни в больнице, отделении;
доносы коллег в прокуратуру или подговор родственников к их написанию;
отказ или уклонение в помощи коллеге действием или советом;
трудность в организации консилиума или его нет с кем проводить;
«вынос мусора из избы»;
высокомерное, неуважительное отношение коллег облбольниц, медцентров к врачам районных и сельских больниц, ни разу не побывавших в их «шкуре».

Большинство - это врачи с опытом работы более 20 лет, имеющие большой профессиональный опыт, добившиеся определённых успехов в профессии, абсолютно соматически здоровые, критичны к своим знаниям, трезво оценивающие свои возможности и условия работы. Врачи эти, как правило, не обращаются за медпомощью, скрывают своё состояние даже от близких людей.

Возраст заболевания 45-47 лет. У мужчин интровертов ШП чаще, у женщин экстравертов реже, у женщин интровертов – очень тяжело, у мужчин экстравертов – непредсказуемо.

Субклинические симптомы скрытого периода, или периода накопления негатива (д-р Якоб Кирш, Германия):

I стадия – эйфория,

II стадия – пессимизм:

неудовлетворённость даже хорошо сделанной работой,
нет удовольствия от самой работы,
отказ от хобби, увлечений, если они были,
злоупотребление алкоголем;
немотивированная тревога,
бессонница,
сексуальные расстройства,
галлюциноз слуховой, зрительный или гипнагогические и гипнопомпические галлюцинации (Алексей Лешуков, д-р Якоб Кирш).

Субклинический период длится 3-3,5 года. При неблагоприятных обстоятельствах может произойти срыв и на более ранних сроках. На этой стадии возможно самоизлечение. При усугублении состояния – заболевание, которое может закончится трагедией. Исход субклинического периода: реактивный психоз, депрессия, ОИМ, ОНМК, суицид..

Профилактика:

крепкая любящая семья – муж, жена, дети, внуки (Ольга Глечикова);
посещение родных мест, могил родственников, свою школу, учителей, соседей, знавших тебя с детства (Лариса Алексеева);
церковь, мечеть, синагога и т.д.;
коллективизм, возрождение наставничества;
поддержка друг друга в работе, особенно молодых;
быть полезным другому;
благотворительность;
знания и беседы на эту тему среди коллег и персонала;
исключение алкоголя (Ирина Тюбаева),
воздержение от поездок в экзотические страны с другими обычаями и культурой;
занятие литературой – прочитать классику, написать очерк, эссе о ярких моментах в жизни;
вспомнить родословную;
мечтайте и, по возможности, реализуйте свою мечту;
ходите в библиотеки, создавайте клубы по интересам;
всё в комплексе.

http://vrachirf.ru/concilium/568.html требуется регистрация Medice, cura te ipsum!

Коллеги! МКБ-10 вам в помощь :)

Z56 Проблемы, связанные с работой и безработицей
Z56.0 Отсут. работы, неуточ.
Z56.1 Перемена работы
Z56.2 Угроза потерять работу
Z56.3 Напряженное рабочее расписание
Z56.4 Конфликт с начальником и сослуживцами
Z56.5 Неподходящая работа
Z56.6 Др. физическое и псих. напряжение в работе
Z56.7 Др. и неуточ. пробл., связ. с работой

Z59 Проблемы, связанные с обстоятельствами жилищного и экономического характера
Z59.0 Отсут. жилища (бездомность)
Z59.1 Неудовлетворительные жилищные условия
Z59.2 Конфликты с соседями, постояльцами, хозяевами
Z59.3 Пробл., связ. с проживанием в уч. учреждениях с постоянным жительством
Z59.4 Отсут. адекватной пищи
Z59.5 Крайняя нищета
Z59.6 Низкий уровень дохода
Z59.7 Недост. соц. страх. и матеральной поддержки
Z59.8 Др. пробл., связ. с экономич. и жилищн. условиями
Z59.9 Пробл., связ. с экономич. и жилищн. усл., неуточ.

Z60.5 Жертва ощутимой враждебной дискр. и преследования

Z65.0 Обвинение в гражд. или угол-м преступл. без закл. в тюрьму

Z72.0 Употребление табака
Z72.1 Употребление алкоголя

Z72.3 Недостаток физических упражнений
Z72.4 Неприемлемый пищевой рацион и вредные привычки в питании

Z73.0 Переутомление
Z73.1 Утрированное проявление некоторых черт хар-ра личн.
Z73.2 Недостаток отдыха и расслабления
Z73.3 Стрессовое сост., не клас. в др. рубр.
Z73.4 Неадекватные соц-ые навыки, не клас. в др. рубр.
Z73.5 Конфликт, связ. с соц-ым статусом, не клас. в др. рубр.
Z73.6 Ограничения деятельности, вызыв. снижением или утратой трудоспособности
Z73.8 Др. пробл., связ. с трудн. орг. нор. образа жизни
Z73.9 Пробл., связ. с трудн. орг. нор. образа жизни, неуточ.

Ну, и где здесь модернизация и реформы?????